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产后抑郁的治疗

2021-07-08

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产后抑郁症尽可能早期识别,早期治疗,足量足疗程。轻中度抑郁可采用心理治疗,如果持续两周,且症状越来越重,一定要采用药物治疗或药物治疗合并心理治疗。

1、药物治疗:

①抗抑郁药 5-羟色胺再摄取抑制剂(舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰)这些新型抗抑郁药,疗效好、副反应小、耐受性好,使用安全和方便;其他如:文拉法辛,度洛西汀、米氮平。可联用镇静催眠药和抗焦虑药, 如苯二氮卓类(安定等)、丁螺环酮等。需服药治疗产妇,婴儿可改用人工喂养法,尽可能避免药物影响婴儿;需要定期门诊复查。

治疗疗程:

①急性治疗期治疗控制焦虑抑郁等症状,疗程一般6-8周;②巩固治疗期是巩固急性期治疗效果,防止症状波动,疗程一般4-6月,药物剂量一般维持原剂量不变;③维持治疗期防止复发,维持治疗应持续多久尚无定论,维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定,因人而异,治疗方案个体化。停药时,药物剂量边观察边减少,逐渐停药。

2、心理干预:

向患者和家属宣传妊娠、分娩、育婴和孕产妇疾病知识,减轻孕产妇对妊娠、分娩和育婴的紧张恐惧心理,争取家属的支持帮助;识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式,如对人、对事、对己、对社会过度从否定、悲观、负面的角度看问题,自卑或自尊心过强,在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价;培养乐观、积极、健康的性格,引导患者采用积极的认知模式、情绪和行为模式,提高对环境的适应能力,避免不良的行为模式,如冲动盲目、不顾后果,孤僻离群、独处索居,缺乏必要的沟通和社会交往等;调整婚姻家庭中不利的心理因素,提供危机干预;产妇自己做好生活方式调适和心理调适,配偶和家人要多给予理解、关心和支持,共同采取积极的应对模式,尽量避免和减低不良应激的影响,使产妇保持良好的心态。

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