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上呼吸道感染伴关节肿痛当心儿童风湿热

2021-09-29

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风湿热是一种与A族溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,儿童时期多发,尤以5-15岁学龄儿童最常见。一般在孩子患了感冒、咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道疾病后,由于诱发机体变态反应而得此病。儿童机体抵抗力较弱,稍有不慎即容易受凉而引起上呼吸道感染,春季气候多变,所以儿童春季风湿热多发。 风湿热是由A族溶血性链球菌咽部感染后的晚期继发症,身体其它部位的感染不会引起风湿热,且其发病不是发生于链球菌感染当时或刚刚病愈之后,而是发生于链球菌感染后的2-3周。表现特点为:初期发热、咽痛,类似感冒,很难辨别,后来出现周身关节游走性疼痛,常以膝、踝、肘等大关节为主。由于个别儿童发热不明显,而以局部关节肿痛为主,容易误诊为骨科疾病。大约1/3以上的儿童患有各种皮疹,如环形红斑、结节性红斑、多形红斑及皮下结节等。有的儿童还可表现为不协调、不自主、无目的性、木偶戏状的肌肉动作,临床称之为舞蹈病。 在风湿热的过程中,儿童可有心率增快、心脏增大、心音改变,出现心脏杂音及心律失常等,严重者往往会引起心脏损害,导致风湿性心脏瓣膜病(如二尖瓣狭窄等),造成永久性损害。 预防儿童风湿热,关键在于积极防治上呼吸的链球菌感染和预防感冒的发生。其主要措施是要注意气候冷暖变化,避免受凉感冒;适当加强体育锻炼,合理饮食,增强抗病能力;搞好环境卫生,防止致病菌生长繁殖。 当孩子发生扁桃体炎或咽喉炎时,应立即去医院治疗,如能在24小时内治疗,则可避免风湿热的发生。患有慢性扁桃体炎或每年有两次以上的急性发作史的孩子,可考虑进行病灶切除术,以除后患。风湿热的治疗以青霉素为首选药物,且有很好的效果。该病治疗原则是消除炎症,保护心脏,控制风湿活动,防止形成慢性心脏瓣膜病。
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