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甲醛中毒的处理原则

2022-03-13

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无特殊解毒剂,主要为对症和支持治疗。

迅速将患者移离现场至空气新鲜处,及时脱去被污染的衣物,用肥皂水和大量清水彻底冲洗污染的皮肤。溅入眼内需立即用大量的流动清水冲洗,并用荧光素染色检查有无角膜损伤。

静卧、保暖,合理氧疗。

保持呼吸道通畅,雾化吸入5%碳酸氢钠溶液可中和甲醛的酸性以减轻其毒性,并可湿化气道和稀释痰液,1次/4h,10~15mL/次,同时给予消除气道炎症和支气管解痉药物雾化吸入,其常用配方为:地塞米松5mg,爱全乐2mL,奈替米星0.1g,与5%碳酸氢钠每4h交替使用。肺水肿出现大量泡沫液阻塞气道时可雾化吸入二甲基硅油(消泡剂),以降低泡沫表面张力,使泡沫迅速破灭而成为液体便于吸引,疗效可靠,但作用时间短,需反复应用。

早期、足量、短期使用糖皮质激素。

防治继发感染和其他并发症。

误服后,尽快插入适当较细的洗胃软管,谨慎洗胃。洗胃后可给3%碳酸胺或15%醋酸胺溶液100mL,使甲醛变成毒性较小的六亚甲基四胺(乌洛托品),并口服牛奶和豆浆,以保护胃黏膜。其他对症治疗包括补液、保持水和电解质平衡、纠正酸中毒、抗休克、防治肝肾损害和使用抗生素防治继发感染。

忌用磺胺类药物,以防止在肾小管形成不溶甲酸盐而导致尿闭。

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