停药,也得把握好“时机”-
2021-12-18
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受访专家:
.hzh {display: none; }上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强
疾病种类不同,有急性发作,也有慢性迁延,导致患者用药时间的也有长短差异。药物起效、疾病痊愈后,何时减量、停药,掌握好以下原则,将成为合理用药和安全用药的关键因素。
长期服药别乱停。如高血压、糖尿病、高血脂等慢病患者,需长期服药来控制病情,切忌私降药物或擅自停药。一下子停药,人体将完全处于“无保护”状态,此时应以较小的药物剂量加以维持,以免血压、血糖、血脂出现反弹,从而危及生命。如果1~2年后,疾病控制较好,且各项指标都在正常值内,可在药师或医生指导下逐渐减量,也必须循序渐进,持续用一段时期,而非一下子完全停药。
症状消失立即停。有些对症施治的药物,如退烧药、止吐药、止泻药等等,一般症状消失,就应该停药。值得提醒的是,这类药物可缓解症状,却没从根本上解决引起疾病的病因。而乙酰氨基酚、布洛芬等药物,长期使用会引起肝损伤等不良反应,所以症状一消失,就可及时停药。
缓慢停药别着急。还有些疾病,病情较为复杂且容易复发,如胃及十二指肠溃疡、结核病、类风湿性关节炎等。对于此类疾病,往往显效后也不可以立即停药,需要继续用药,以巩固疗效,以求彻底治愈疾病而不复发。比如,胃溃疡治疗见效后竟然有高达80%的复发率,其中未坚持继续服用药物以巩固疗效就是导致复发的重要因素;在体温恢复正常、症状消退后的72~96小时,抗感染药物才能停,以求维持稳定的血药浓度。
口服长效避孕药、肾上腺糖皮质激素、抗癫痫药物、镇静催眠药、抗抑郁药等,在达到治疗目的时,不宜立即停药,应当在医生和药师的指导下缓慢减量,直至完全停药。不同药物所需的时间、剂量调整并不相同,如抗心绞痛药物需要再服3天停药,有时甚至需要维持2周左右的时间。抗癫痫药物则需要在病情控制后,再维持1年到1年半左右才能停掉。
补药是指用来滋补身体的药物,如维生素类、氨基酸、微量元素、补血药物、补益中药等。虚证患者可以服用补药来进行补益,一般虚症可分为气虚、阴虚、血虚、阳虚,主要为老年人、产后妇女、术后及大病初愈者。身体健康的人群不建议随便服用补药。服补药后如出现失眠、头痛、上火等症状,或服用补药后虚证明显改善者,应当停用补药,以免矫枉过正,反而影响人体健康。▲
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