一、刮痧前准备

首先详细询问病情，明确临床诊断，确定是否属于刮痧的适应证，有无禁忌等情况，然后根据病人的病情，确定要刮拭的部位（经络、腧穴及穴区）。另外，还要根据病人的性别、年龄的长幼、形体的胖瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和所取经络腧穴所在的具体部位，选用补法、泻法或平补平泻法，并向病人说明刮痧情况，解除恐惧心理，以求密切配合，取得理想疗效。

其次要检查刮痧板是否清活，边缘是否有裂口，刮痧活血剂是否备好，质量情况如何。刮痧板为水牛角制品，有一定硬度、弹性和韧性。水牛角为天然原料，对人体衣面无毒性刺激，禁用化学品如塑料品刮拭皮肤，以免化学刺激造成继发病症，金属、陶瓷、玉石等由于易伤皮肤、易碎或价格昂贵等原因，故较少应用。刮痧板可用清水或肥皂水、消毒液清洗，然后用毛巾擦干，表面也可用酒精消毒。原则上要求谁接受刮痧，用谁的刮痧板，以避免交叉感染。

另外，临刮前对病人的皮肤进行必要的擦洗，或嘱附下次来诊前自行做好准备，以利刮治和预防感染。

二、体位的选择

病人体位的选择是否得当，直接关系到刮痧的疗效。

所选体位要求做到：

1）病人感觉自然舒适。

2）能保持一定时间以接受治疗。

3）利于刮痧操作。

4）同一种体位姿势过久，可更换体位，以避免病人产生病劳，但还是尽量减少病人变换位体位之苦。

具体体位选择如下：

1）如果刮拭人体头面、颈项、肩胛等部位，可以采取坐式、侧式、仰式和俯卧式。

2）刮拭人体胸腹、胁肋、腰背等部位，采取仰卧、侧卧和俯卧位。

3）刮拭人体臀部、四肢、肘窝、腘窝等部位，采取坐式、侧卧式、屈曲式等。

4）有一些经穴部位和一些特殊刮拭部位，须通过局部的运动，以及一定的姿势，而运用不同的体位方式，如转手式、举臂式等，患部向侧方或向上，以利于刮拭。

总而言之，患者的体位是根据病情的需要而定，即不同的病情，由于所刮部位不同，采取不同的体位姿势。

三、涂抹刮痧油

刮痧前，先暴露出要刮拭的部位，在其处涂上刮痧润滑剂。具体方法是将瓶口朝下，使刮痧润滑剂从小孔中自行缓慢滴出，切忌不可用手挤压，因力刮痧润滑剂过多，反而不利于刮痧，还会顺着皮肤流下而弄脏衣服。

四、根据病情进行选穴

根据病情的需要，选择治疗方案，确定治疗部位，选准穴位。选穴正确与否是决定疗效好坏的关键之一，如果选穴（或部位）不当，不但起不到治疗作用，反而增加病人的痛苦。

刮痧选穴不要求像针灸那样严格，因刮痧刺激面积宽，即使取穴有偏，穴位也在其中，只要“离穴不离面和线”即可，但不可离之太偏。

五、选择不同的操作手法

刮痧时，根据不同的体质和不同的病症采取不同的刮拭手法。具体手法见刮痧技术的技术规范。

六、刮痧的时间、间隔时间及疗程

刮痧时间的长短，应视具体病情、病人体质、耐受程度及刮痧手法而异。一般来说，时间短的，刺激量不足；时间长的，刺激量便大；时间太短，不易达到治疗效果；刮痧时间过长，又不利于疾病的康复，反而引起不良反应，如疲劳、乏力、嗜睡、晕刮等。所以刮痧时间应据上述情况而定，要灵活应用。—般每个部位或穴位刮30次左右，刺激强度由轻到重，以病人能忍受为度，每次选4至7个刮拭部位，时间以20至25分钟为宜，至皮肤出现“痧痕”为止。

初次治疗时间不宜过长，手法力度不宜太重，治疗1次病就好了，即中止治疗。如果病未愈，第2次应间隔3至7天为宜，但具体要看前次所刮出的痧痕是否退尽，根据刮痧“自家溶血”治病原理，痧未退尽，仍有治疗、保健作用，因而不应以时日而定下次刮治时间，应以痧痕退尽与否决定下次刮治时间，同时也保护了皮肤，使皮肤得到了修整。如果病情确实需要再刮，遵守“宁失一穴，勿失一经”的原则，可在同一条经络循行路线上取临近或功效相同的部位进行刮治。一般情况下，以7~10次为1个疗程，两个疗程间隔时间各异。首诊病人，慢性病、难治性疾病多在第1和第2疗程间休息3~5天，第2和第3疗程后各休息5至7天，第3和第4疗程后各休息10天，以后则隔15~30天。为了巩同疗效，可以配合保健刮热，如果刮治完成2个疗程仍无效果时。可做进一步检查，切勿延误病情，再次明确读断后，应注意修改刮治方案或配用，改用其他方法。

七、刮痧的方向和顺序

为了减轻病人变换体位之苦和避免遗漏刮拭的部位，刮痧时应有方向、有顺序地刮。

（1）刮拭方向

均直接（或间接）在人体体表、经络线上反复朝一个方向刮拭，至皮肤出现痧痕为止，切不可来回刮。刮完一处之后，再刮另一处，不可无顺序地东刮一下，西刮一下，也不可无目的、无治疗方案地乱刮，一般要求由上到下，由内到外，由左到右地刮拭。头部由上到下直刮，或从内到外横刮；肩胛部由上到下横刮；背腰部、胸腹部由上到下，从内到外；上下肢由上而下；曲部、胸胁部由内而外斜刮。

（2）刮拭顺序

一般为自上而下，先头部、颈、背、腰部或腹部，后四肢。背腰部及胸腹部可根据具体病情决定刮拭的先后顺序。每个部位一般先刮阳经，再刮阴经。先刮拭身体左侧，再刮拭身体右侧。刮拭经络穴位，一般先从上到下，由内到外，从左到右地进行。刺激强度根据病情而定。

刮痧虽然有序，但操作时应视具体病情、病性而灵活运用；如为急性胃肠炎、高热、中暑等则不拘泥上述顺序，急则治标，可先选止吐、止泻、退热穴位刮痧；也有根据生理部位倒刮的，如骶丛部位；视病情需要倒刮的，如下肢静脉曲张、下肢肿胀、骨折经石膏固定后的关节功能障碍等。