痛风、尿酸、关节痛的关系

尿酸高—痛风（伴随症状关节痛）

痛风是一个原因比较明确的疾病，它是由于体内、外各种原因使得身体内的尿酸升高了，超出人体可以承受的范围，这些尿酸就会形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等地方。这些尿酸的结晶就会刺激身体里的巨噬细胞和中性粒细胞，两种细胞是在身体内负责清理垃圾、排除细菌等工作的主要细胞。它们在清理垃圾时会放出很多细小的分子，这些分子可以使得人体内局部的组织肿胀、发红、发热和疼痛，即医生们通常所说的炎症反应。

尿酸降下来为什么关节还痛

1、痛风发作与局部尿酸晶体沉积有关

体内尿酸的清除要靠肾脏来清除。但肾脏清除尿酸的能力有限，而且只能清除血液里的尿酸，不能直接清除组织、肌肉、血管，尤其是关节内的尿酸。由于长期的积累，在身体内的各个组织内储存了大量的尿酸，因而清除尿酸是一个缓慢的过程。

而痛风发作与局部尿酸晶体沉积有关。在没有彻底清除尿酸晶体前，尽管检测出的血尿酸含量很低，但关节内还有尿酸，诱发痛风发作的物质还存在，因此在各种诱因的促使下还是会关节痛的。

2、尿酸并非降得越快越好

在痛风发作急性期后，降尿酸成为主要问题，但是要注意的是，也不是尿酸降得越快越好。

因为对于长期高尿酸血症的病人，在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，组织中的尿酸必然向血液转移，这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡，而使得尿酸容易在关节等组织中产生结晶，从而诱发急性痛风的发作。这也是为什么尿酸降下来关节还痛的一个原因。

另外，一个方面，由于血中和关节中的尿酸浓度降低，使得关节中的痛风石融化，大的痛风石变成了小的痛风石，而小的痛风石就更容易从关节的软骨上掉下来，就好比雪天冰挂遇到天气变暖时，冰挂就会融化，掉下来一样（见下图）。这些从关节软骨上掉到关节中的痛风石，损伤关节的细胞，从而诱发痛风。

3、关节痛是因为其他原因

当然，如果尿酸降下来关节还痛，还有一个原因，那就是关节疼痛和尿酸无关。如韧带损伤、骨质疏松症、外伤性关节痛、自身免疫系统疾病等都会引起关节痛。这里就不做过多赘述了。

尿酸降下来还会痛风吗

还可能会痛风。对于痛风患者来讲，痛风只是一个表面的现象，而体内的尿酸过高才是疾病的根本原因，尿酸不高，自然不会有尿酸的结晶，也就不会有临床上痛风的症状了。

而且，就算尿酸降下来了，一个是血尿酸下降至正常范围后，如果不注意饮食，还会反复，尿酸还会升高，自然也就会痛风。再一个，如果尿酸降的只是血液中的，没有彻底清除组织、肌肉、血管，尤其是关节内的尿酸，痛风一样会有的。