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如何处理新生儿呕吐_怎么处理新生儿呕吐

2024-06-11

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时尚养生网导读:新生儿吐奶常常是严重疾病的早期表现,而频繁呕吐除了直接影响营养的吸收外,还可以产生脱水、酸中毒等代谢紊乱。那么如何处理新生儿呕吐?下面就让小编来告诉你如何处理新生儿呕吐。 症状体征 1.喂养不当 新生儿因喂养不当引起呕吐非常多见,喂养不当呕吐时,新生儿一般情况较好,改进喂养方法后呕吐可停止。 2.与内科疾病有关的呕吐 (1)吞咽功能不协调:喂奶时即呕吐,常伴有呛咳或吸入,一部分乳汁从鼻孔流出。 (2)胃食管反流(GER):是新生儿呕吐的常见原因,尤其是早产儿。常在喂奶后不久出现呕吐,或表现为溢乳,呕吐物常为不带胆汁的奶液。许多患儿无临床呕吐表现,而发生呼吸暂停、心动过缓、反复吸入,甚至猝死。 (3)胃黏膜受刺激:出生时咽下羊水或产道血液,未开奶前即可出现呕吐,开奶后呕吐加重,呕吐物为泡沫样黏液或带血性,用生理盐水洗胃1~2次,呕吐即可停止。 (4)幽门痉挛:呕吐常发生在生后2~3周,呈间隙性,可为喷射状,呕吐物不含胆汁,与幽门肥厚性狭窄较难鉴别,试用1∶1000阿托品可缓解。 (5)胎粪延迟排出:正常新生儿在生后24h内开始排胎粪,3天排完,如生后数天排便很少,或胎粪排空时间延迟,患儿可出现呕吐,呕吐物为黄绿色,常伴有腹胀,腹壁可见肠型,用生理盐水灌肠排出胎粪后,呕吐即可缓解。 (6)感染性疾病:肠道内感染或肠道外感染均可引起新生儿呕吐,常伴有感染表现如神萎,胃纳差,肠道内感染伴有腹泻、腹胀。 (7)先天性代谢性疾病:发生呕吐时间无规律性,一般呕吐较频繁和剧烈,常伴有其他代谢病的临床表现,如酸中毒、电解质紊乱、脱水、肝脾肿大等。 3.与外科疾病有关的呕吐 (1)食管闭锁和食管气管瘘:食管闭锁者第一次喂奶(或喂水)时即发生呕吐,伴食管气管瘘者喂奶时出现呼吸困难、青紫,肺部闻湿啰音,每次喂奶时均出现类似情况。有些患儿出现类似螃蟹吐泡沫状,插胃管时胃管受阻折返。 (2)幽门肥厚性狭窄:常于生后第2周左右开始出现呕吐,呕吐量多,呕吐物为乳汁或乳凝块,酸臭味,无胆汁。呕吐常呈进行性加重,伴脱水、电解质紊乱、营养不良。腹部可见明显的胃型,右上腹可触及枣核大小的肿块。 (3)十二指肠和小肠疾病:患儿常有严重呕吐,呕吐物有绿色胆汁,位置较高者生后不久即呕吐,腹胀不明显,位置较低者呕吐出现晚一些,呕吐物为棕色粪便样物质,混有深色胆汁,腹胀明显,肠鸣音活跃,可见肠型、肠蠕动波。 (4)直肠肛门疾病:一般先有腹胀,后出现呕吐,肠鸣音活跃,腹部平片显示肠腔扩张,多个液平。先天性巨结肠患儿生后便秘,灌肠后腹胀减轻。 呕吐的三种类型 1、溢乳 多见于6个月内的小婴儿,尤其是新生儿。这与水平胃、贲门括约肌松弛、幽门括约肌紧张及喂养不当有关,表现为少量的奶汁反流入口内或溢出口腔。一般改进喂养方法或者随年龄增长可自愈。 其次是反胃现象,由于下颌和咽部肌肉运动加强,使胃内容物反流入口腔,这种现象6个月以上的婴儿比较容易出现,同时还会伴精神状态异常的现象,导致营养不良和体格发育障碍。 2、普通呕吐 吐前常有恶心,以后吐一口或连吐几口。连吐或反复呕吐均是病态的,多见于胃肠道感染、过于饱食和再发性呕吐。 3、喷射性呕吐 吐前多无恶心,大量胃内容物突然经口腔或鼻腔喷出。多为幽门梗阻、胃扭转及颅内压增高等情况所导致。 护理小常识 有些孩子经常发生呕吐,针对孩子的非器质性病变引起的呕吐,爸爸妈妈应该怎么护理,减少呕吐的再次发生?看看下面的小常识吧! 1、提倡抱起喂奶,必须卧位哺乳时,采用头高脚低位。 母乳喂养者,每次哺乳前温开水擦洗乳头,并以四指托起乳房,拇指置于乳头上乳晕处,减慢乳汁的流出;人工喂养者每次哺乳前开水泡洗奶具,奶液充满奶头后再给予哺乳,乳头孔不易过大。哺乳后直立抱起并拍背,使新生儿将吞咽的空气排出,哺乳后不易短时间内抬起下肢更换尿布。 2、对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症,那么大多是胃食道返流。 可选择头高脚低侧卧位,以头部抬高15°为宜;对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位,每次20分钟,每日2—4次。但是俯卧期间一定有专人护理,防止呼吸暂停,这样可降低返流频率,减少呕吐次数,防止呕吐物误吸,避免吸入性肺炎及窒息的发生。 3、再发性呕吐和神经性呕吐。 要加强体育锻炼,增强体质,生活规律,切忌暴饮暴食,尽量保持身心安静,进食时不要过于勉强。此外,一定不要给患儿增加任何压力,否则会加重呕吐。患儿应合理安排生活,包括饮食制度,加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意孩子的呕吐症状,应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑,以提高其治疗的信心。同时保持环境清洁,患儿呕吐物及时处理,污染的衣服、床单、被子及时更换,以免继续刺激患儿。呕吐时,应守护在其身边,给予精神安慰,呕吐后,及时帮助漱口,勤给患儿洗澡,清除因呕吐留在身体上的异味。 4、对于容易呕吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后呕吐的。 应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力,或者服用牛初乳、转移因子以预防感冒,饮食要定时定量,不要太饱;食物一定要新鲜卫生;不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物。 5、小儿服药时也容易引起呕吐者。 在喂药液时,药液不要太热,太冷;难喂呕吐是由于各种原因引起的食道、胃和肠管的逆蠕动,同时伴腹肌和膈肌的强烈痉挛收缩,迫使食管和胃肠道内容物从口中涌出的一种症状。(搜狐母婴)预防护理。 预防护理 1.合理喂养 争取母乳喂养,以正确方法喂养。人工喂养避免一次喂奶过多,或吞咽过快、过多吞入空气等,喂奶完毕后拍背,排出吞入的空气,头高侧卧,以防吐奶。 2.防止感染 做好新生儿的皮肤、黏膜、脐部的护理,防止呼吸道、泌尿道、消化道,神经系统的感染和败血症等。 3.积极治疗原发性疾病 根据原发疾病的病因不同,积极采取相应措施,防止病情迁延而影响小儿正常发育,甚至引起并发症。

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